如果你曾经与深爱的人分别,那你肯定品尝过心痛的感受。当心痛的感觉悄然降临时,你不能拒绝,更不用说隐藏了,只能默默地忍受心痛带来的痛苦和悲伤。停下来,中断,这里的作者不想谈论浪漫或爱,谈论真正的心痛。
心痛,其实是胸痛
医学上,其实并不存在心痛的诊断,只有胸痛的诊断。
胸痛是指胸部区域的不适,但不是每个人都能感觉到明显的疼痛。因此,一些描述压榨、胸口闷、窒息、呼吸急促等症状的人也需要考虑类似胸痛的疾病谱。胸痛是主观症状,患者说痛就是痛。前面提到的心痛可以理解为由于情绪原因引起的胸部疼痛和压迫。
胸痛的病因
可能引起胸痛的疾病有很多,其中急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等是可能快速危及生命的疾病。其他疾病包括冠心病心绞痛、心肌炎、肺部疾病、消化道疾病、骨骼肌疾病和一些心理因素,也可能引起胸痛。
欧洲的一些研究表明,心脏病引起的胸痛只有20%,其中心绞痛和可能的心肌梗死只有14%。胸痛的其他原因可能是骨骼肌疾病(约40%)、肺部疾病(约4%-5%)、消化道疾病(约5%-10%)、精神心理因素(约11%)等疾病。
因胸痛住院的患者中,最终确诊为心肌梗死和心绞痛的仅占17%。请注意,虽然心脏来源的胸痛不是最常见的,但它是最需要诊断或排除的。我们还可以看到,精神心理因素约占11%,可以简单理解为上述心痛。
心绞痛的特点
心肌缺血引起的心绞痛往往发生在运动、劳累、生气、寒冷、饱餐后等心跳加快、心脏负荷增加的情况下,并且多在运动中发生,而并非运动结束后。
红色部分是疼痛的常见部位,包括胸部区域(左右两侧都有可能)、上腹部和背部;疼痛也可能辐射到左肩、左下颌和左上肢。疼痛往往弥漫一定范围,而非局限一点。
心绞痛到底是种什么感受?
心绞痛这个词,很容易让人误以为心绞痛的感觉就是心肌缺血相关的胸痛。事实上,每个人对疼痛性质的感受和描述也非常个性化。常见的描述有压榨样、撕裂样、难以忍受和濒死感,但很少描述为针刺样和无聊感。症状的严重程度与是否最终诊断为心肌缺血没有直接关系。有些人会被描述为难以想象的疼痛,而另一些人只描述为轻度胸部不适。
心绞痛一般持续3-5分钟,疼痛时停止活动或舌下服用硝酸甘油0.5毫克后几分钟内缓解胸痛。服用硝酸甘油5分钟后,胸痛仍未缓解,可服用第二片硝酸甘油(注意监测血压)。如果服用三次硝酸甘油后胸痛症状尚未缓解,或胸痛持续30分钟以上,说明可能会出现更严重的问题,如心肌梗死,需要尽快去医院治疗。
如果胸痛伴有其他一些表现,如面色苍白、皮肤湿冷、出汗、恶心呕吐,这些症状代表交感神经系统的激活,提示严重疾病,需要尽快去医院治疗。事实上,作者在协和医院急诊科有一个不成文的规定,所有的肚脐疼痛,包括常说的胃痛应该警惕心绞痛,特别是老年人胃痛、呕吐、出汗、疲劳,必须进行心电图检查,除了心脏病。
高危胸痛的表现
胸痛或胸部不适的症状非常常见,可能发生的疾病多种多样。在寻求专业帮助之前,一些危急患者耽误了太长时间,导致失去最佳治疗机会,造成严重后果;然而,并不是所有胸痛患者都需要紧急治疗。
如果出现了持续而剧烈的胸痛,合并有下列情况:神志模糊(或)意识丧失、面色苍白、大汗及四肢厥冷、低血压(血压<90/60mmHg)、呼吸急促或困难,请不要犹豫,立即去看医生。(原标题:心痛,是种什么样的感受?)